يُعد “التهاب الجلد الحطاطي الأسود” (Dermatosis Papulosa Nigra – DPN) – الذي يُشار إليه غالباً باسم “الزوائد الجلدية” – حالة جلدية شائعة تظهر على شكل آفات جلدية صغيرة وحميدة. ورغم أن هذه الحطاطات الداكنة والبارزة غير ضارة عموماً، إلا أنها قد تسبب مخاوف جمالية للعديد من الأفراد وتؤثر على ثقتهم بأنفسهم؛ لذا فإن الإلمام بأعراض هذه الحالة وأسبابها وطرق تشخيصها وخيارات علاجها يُمكّن المصابين من التعامل معها ومعالجتها بفعالية، فالمعرفة هي مفتاح التمكّن.
ما هو داء الحطاطات السوداء (DPN)؟
مرض الحطاطة السوداء (DPN) هو حالة جلدية شائعة حميدة تتميز بظهور آفات صغيرة داكنة وبارزة على الجلد. على الرغم من أنه يصيب في المقام الأول الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، إلا أنه يمكن أن يحدث في جميع أنواع البشرة. هذه الآفات، تُعرف بالزوائد الجلدية,تُعدّ غير ضارة عموماً، ولكنها قد تثير القلق من الناحية الجمالية مع تزايد أعدادها.
يمكن اكتشاف اعتلال الأعصاب المحيطية السكري بسهولة عند ظهور الزوائد الجلدية كما هو الحال في جلد هذا المريض؛ لاحظ النتوءات الداكنة البارزة الموجودة.
التقران الجلدي الأسود المنقط (DPN) كنوع من أنواع التقران الدهني
يُعتبر “التقران الحطاطي الأسود” (Dermatosis Papulosa Nigra – DPN) لدى بعض الخبراء شكلاً من أشكال التقران الدهني. ومن الناحية النسيجية، يشبه هذا المرض التقران الدهني ويشترك معه في وجود طفرة في الجين *FGFR3*؛ إلا أنه لا ينطوي على طفرة في الجين *PIK3CA*. وقد تشكل هذه الحالة مصدر إزعاج جمالي لبعض المرضى.
أعراض التقرن الحطاطي الأسود (DPN)
تتميز حالة “التقرن الحطاطي الأسود” (Dermatosis Papulosa Nigra – DPN) بخصائص مميزة يمكن أن تساعد في التعرف عليها حتى من المنزل:
الأعراض الرئيسية
- حطاطات صغيرة داكنة: تُعد هذه الآفات السمة المميزة لحالة “DPN”، حيث تظهر على شكل حطاطات (نتوءات جلدية) ذات لون بني داكن أو أسود، يتراوح قطرها بين 1 و5 ملم. وتتميز هذه الحطاطات بكونها مرنة الملمس وسهلة القياس من الجانب إلى الجانب الآخر.
- الآفات البارزة: عادةً ما تكون الحطاطات بارزة، وقد يكون سطحها أملس أو خشناً.
- الموقع: توجد عادةً على الوجه، ولا سيما حول الخدين والعينين، ولكنها قد تظهر أيضاً على الرقبة والصدر والظهر.
الأعراض الثانوية
- المخاوف الجمالية: قد يُنظر إلى مظهر هذه الآفات على أنه غير جذاب من الناحية الجمالية.
- الحكة أو التهيج: في بعض الحالات، قد تتعرض هذه البثور للعدوى أو التهيج نتيجة الفرك أو الخدش المتكرر -سواء كان ذلك متعمداً أو عرضياً- مثل احتكاك الملابس بها أثناء الحركة اليومية.
ما هي أسباب الإصابة بالتقرن الجلدي الحطاطي الأسود (DPN)؟
لا يزال السبب الدقيق غير واضح، ولكن يُعتقد أن عدة عوامل تساهم في تطور الاعتلال العصبي المحيطي السكري (DPN):
- علم الوراثة:
هناك عامل وراثي قوي وراء الإصابة بـ DPN، إذ غالباً ما تنتشر هذه الحالة في العائلات؛ فالأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بها هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. - عمر:
تُعد الحطاطات الجلدية السوداء (DPN) شائعة لدى البالغين في منتصف العمر وكبار السن؛ ومع ذلك، يمكن ملاحظتها لدى المرضى من جميع الأعمار. - نوع البشرة:
تُصيب حالة DPN في الغالب الأفراد ذوي البشرة الداكنة، ولا سيما المنحدرين من أصول أفريقية. - العيوب النمائية الشبيهة بالوحمات: يمكن أن ينجم “التهاب الجلد الحطاطي الأسود” (Dermatosis Papulosa Nigra) عن خلل نمائي وحمي في الوحدة الشعرية الدهنية.
علم الأوبئة والديموغرافيا
أشارت دراسة نُشرت في المجلة الدولية للأمراض الجلدية إلى أن اعتلال الأعصاب المحيطية السكري (DPN) يميل إلى الظهور لدى الإناث ذوات أنواع البشرة من الرابع إلى السادس حسب تصنيف فيتزباتريك. وتظهر الآفات عادةً في منطقة الرأس والرقبة، وغالبًا ما ترتبط بتاريخ عائلي للإصابة بهذا الاعتلال والتعرض المفرط لأشعة الشمس.
على غرار المريض الآخر المذكور أعلاه، لاحظ البقع الداكنة البارزة على جلدها – العلامة الدالة على الاعتلال العصبي المحيطي السكري (DPN) العديد من الزوائد الجلدية.
كيف يتم تشخيص DPN؟
عادةً ما يكون تشخيص الاعتلال العصبي المحيطي السكري (DPN) مباشراً ويتضمن:
- الفحص البدني:
يمكن لأطباء الجلدية تشخيص الإصابة بـ DPN (الحطاطات الجلدية السوداء) من خلال الفحص البصري للجلد وتحديد الحطاطات المميزة، وذلك لاستبعاد الأسباب الأخرى أو الاضطرابات الجلدية مثل السرطانات. - تنظير الجلد:
في بعض الحالات، قد يُستخدم تنظير الجلد لفحص الآفات عن كثب بهدف تمييزها عن حالات جلدية أخرى. - خزعة:
في حالات نادرة، قد يُطلب إجراء خزعة جلدية لاستبعاد حالات أخرى.
تصنيف الشدة
على الرغم من كونها حميدة، إلا أن أطباء الجلد يصنفون آفات اعتلال الأعصاب المحيطية السكري وفقًا لشدتها:
- أقل من عشر حطاطات: خفيف
- أكثر من عشر حطاطات: متوسط
- أكثر من خمسين حطاطة: شديد
الحطاطات الجلدية السوداء (DPN) مقابل الشامات العادية
تختلف آفات DPN عن الشامات الجلدية العادية التي ترتبط عادةً ببصيلات الجلد؛ إذ تنشأ الشامات نتيجة تكتل خلايا جلدية تُعرف بالخلايا الصباغية (الميلانوسيتات). وتتولى هذه الخلايا إنتاج الميلانين المسؤول عن منح الجلد لونه، ورغم أنها تتوزع بانتظام في العادة، إلا أنها قد تتجمع معاً أحياناً. وغالباً ما تتسم الأورام الخبيثة بكونها شامات غير متماثلة الشكل، وهو أمر شائع أيضاً في آفات DPN التي يختلف فيها شكل أحد الجانبين عن الآخر. كما أن نتوءات DPN تميل إلى الازدياد في الحجم والعدد بمرور الوقت.
كيف يتم علاج التقرن الحطاطي الأسود (DPN)؟
علاج الاعتلال العصبي المحيطي السكري عموماً، لا يُعد ذلك ضرورياً من الناحية الطبية، ولكنه قد يُطلب لأسباب تجميلية.
العلاجات التجميلية
- العلاج بالتبريد: تجميد الحطاطات بالنيتروجين السائل لإزالتها.
- الجراحة الكهربائية: استخدام التيارات الكهربائية لإزالة الحطاطات.
- العلاج بالليزر: استخدام الليزر الاستئصالي تقنية الليزر to استهداف الآفات وإزالتها بدقة
- الاستئصال: إزالة الحطاطات جراحياً، وعادةً ما يقوم بذلك طبيب الأمراض الجلدية.
العلاجات الموضعية
- الريتينويدات: قد تساعد كريمات الريتينويد الموضعية أحياناً في الحد من ظهور الاعتلال العصبي المحيطي السكري (DPN)، وإن كانت فعاليتها متفاوتة.
رعاية ذاتية
- تجنب التهيج: يُنصح المرضى بتجنب خدش الآفات أو فركها لمنع حدوث تهيج.
- المتابعة المنتظمة: إجراء فحوصات دورية لدى طبيب الأمراض الجلدية لمتابعة الحالة والتعامل مع أي تغيرات.
الأسئلة الشائعة
- هل يمكن علاج التقرن الحطاطي الأسود (Dermatosis Papulosa Nigra)؟ تُعد هذه الحالة حميدة ولا تستدعي العلاج ما لم تؤثر على نمط حياة الشخص؛ إذ تتوفر عدة إجراءات تجميلية يمكنها إزالة هذه الآفات أو تقليل ظهورها بفعالية.
- هل مرض الجلد الحطاطي الأسود وراثي؟ نعم، هناك مكوّن وراثي كبير، مما يجعله أكثر شيوعاً لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة باعتلال الأعصاب المحيطية السكري (DPN).
- ما الذي يسبب “التقران الحطاطي الأسود” (Dermatosis Papulosa Nigra)؟السبب الدقيق غير معروف، إلا أن العوامل الوراثية والعمر ونوع البشرة تُعد من العوامل المساهمة؛ وتُعتبر ممارسات الحماية من الشمس واتباع روتين للعناية بالبشرة تدابير وقائية ممتازة.
- كيف يمكنني علاج “التقران الحطاطي الأسود” (Dermatosis Papulosa Nigra)؟ خيارات العلاج تشمل الخيارات العلاج بالتبريد، والجراحة الكهربائية، والعلاج بالليزر، والاستئصال الجراحي. استشر طبيب الأمراض الجلدية لتحديد الأسلوب الأمثل. احصل على استشارة مجانية بخصوص تساقط الشعر معطبيب الأمراض الجلدية الحاصل على البورد، الدكتور سانوسي عمر لترى كيف يمكن لـ “Bumpinator” (بامبيناتور) -في الواقع العملي- أن يساعدك!
- هل يمكن الوقاية من داء الحطاطات السوداء (Dermatosis Papulosa Nigra)؟ نظراً لأن السبب الدقيق للإصابة بـ DPN (الحطاطات الجلدية السوداء الدقيقة) غير مفهوم تماماً ولأن الحالة غالباً ما تكون وراثية، فإن سبل الوقاية منها ليست محددة بوضوح، باستثناء اتخاذ قرارات ذكية وآمنة عموماً على البشرة.
مراجع
فوروكاوا، فومينا وآخرون. “علاج داء الحطاطة السوداء باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون”. مجلة طب الجلد التجميلي، المجلد 19، العدد 10 (2020): 2572-2575. doi:10.1111/jocd.13309
مغفور، جلال، وتيميتيو أوغونلي. “مراجعة منهجية لعلاج داء الحطاطة السوداء”. مجلة الأدوية في طب الجلد: JDD، المجلد 20، العدد 4 (2021): 467-472. doi:10.36849/JDD.2021.5555
نوفار راد، مهران، دكتور في الطب؛ إيلستون، ديرك م.، دكتور في الطب. “داء الحطاطة السوداء”. ميدسكيب، 7 يونيو 2022.
تران، ميمي، وفينسنت ريشر. “العلاج الاختياري لداء الحطاطة السوداء: مراجعة لطرائق العلاج”. رسائل العلاج الجلدي، المجلد 25، العدد 4 (2020): 1-5.
شياو، آني، وآخرون. “داء الحطاطة السوداء”. ستات بيرلز، دار نشر ستات بيرلز، 7 أغسطس 2023.