يعاني رجلٌ بشدة من نتوءات أو كتل مزعجة تظهر في مؤخرة الرأس، وتصاحبها حكة مستمرة وشعور بالحرقان وإفرازات قيحية مقززة؛ وقد بلغ به الضيق من هذه النتوءات مبلغاً جعله مستعداً لتجربة أي شيء للتخلص منها. ويُطلق على هذه الحالة طبياً اسم “حب الشباب الجُدري في مؤخرة الرأس” (Acne Keloidalis Nuchae – AKN)، وذلك وفقاً لما ذكره خبير العلاج الدكتور سانوسي عمر -المعروف أيضاً بلقب “دكتور بامبيناتور” (Dr. Bumpinator)- في عيادة “Dr. U” المتخصصة في علاج الشعر والجلد، حيث يمارس عمله. إنهاء دائم هذه النتوءات لسنوات عديدة، مع نتائج مثبتة تدوم طويلاً.
مراجعة الدكتور “بامبيناتور” للعلاجات المنزلية المذكورة على موقعي “ريديت” و”كورا”
إن معالجة هذه النتوءات في المنزل على أمل القضاء عليها نهائيًا أمر غير واقعي. قام الدكتور بامبيناتور بمراجعة المنتديات الإلكترونية المقترحة، مثل ريديت وكورا، واقتراحات المستخدمين، وقدم رؤى مهنية حول ما قد يكون مفيدًا وما هو غير مجدٍ تمامًا.
بعد دراسة معمقة لريديت وكورا لمراجعة العلاجات المنزلية والأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية والتي جربها الناس على فروة رأسهم، اندهش الدكتور بامبيناتور من كثرة المحاولات لمكافحة هذه الحالة.
تُعرف هذه النتوءات بأسماء عديدة، مثل نتوءات فروة الرأس، والتهاب الجريبات، وحكة الحلاق، أو نتوءات الحلاقة في مؤخرة الرأس. ووفقًا للدكتور بامبيناتور، على الرغم من أن العديد من المنشورات لم تُظهر صورًا، إلا أنها على الأرجح تتحدث عن التهاب الجريبات الكيسي. في بعض الأحيان، يخلط الناس، بمن فيهم الأطباء، بين هذه الحالة وحالة أخرى ذات صلة تُسمى التهاب الجريبات المُتقرّح، والتي تميل إلى إصابة قمة الرأس بدلًا من مؤخرة الرقبة، حيث يتواجد التهاب الجريبات الكيسي عادةً.
1. نهج استخدام مبيدات الفطريات
المنتديات الإلكترونية مثل ريديت و كورا تزخر بأسئلة وتفاعلات لأشخاص يائسين يعانون من نتوءات في مؤخرة رؤوسهم، ويلجؤون إلى اتخاذ تدابير جذرية
قال الدكتور “بامبيناتور”: “لا تجعل البثور تزداد سوءاً؛ فبعض العلاجات المنزلية قد تهيّج البثور وتتسبب في تضخمها أو تفاقم العدوى”.
أحد مستخدمي “ريديت”، ” /u/darktrait,” وصف تلك النتوءات بأنها “بثور مليئة بالقيح، تمنح شعوراً يشبه مشهداً من أفلام الكائنات الفضائية، حيث يشق كائن فضائي صغير طريقه مُمزِّقاً معدةَ الكائن المضيف”.
وعقب تعليقاته، شارك صوراً لوسائده الملطخة بالدماء والمغطاة بقشور من القيح الجاف؛ إذ يُعد الاستيقاظ على وسائد بهذا الحال أمراً شائعاً بين الرجال المصابين بحالة “التهاب الجريبات القفوي الجداري” (AKN). وفي المنشور ذاته، تحدث عن معاناته في التنقل بين الأطباء وتجربة علاجات وأدوية مختلفة، حتى أنه تراكمت عليه ديون ناتجة عن الفواتير الطبية، معرباً عن إحباطه لعدم حصوله على الراحة أو العلاج الفعال الذي كان ينشده.
أعلن يائسًا أنه سيجري “تجربة” باستخدام منظف خارجي لمدة 30 ثانية يستخدم لتنظيف الطحالب والعفن الفطري على مجموعة متنوعة من الأسطح مثل الأسطح الخشبية والخرسانة والممرات والأثاث الخارجي البلاستيكي والمزيد.
تمنَّ لي الحظ. /u/darktrait قال: “سأرش المادة الكيميائية وأتركها لمدة دقيقة، ثم أشطفها أثناء الاستحمام. لنرَ ما إذا كان هذا سينجح ويقضي على الأمر”.
هذا أمر خطير؛ فوفقاً للدكتور “بامبيناتور” (Dr. Bumpinator)، ينطوي ابتكار علاجات أو استخدام وصفات منزلية على مخاطر كبيرة، وقد يؤدي إلى تفاقم حالتك الصحية بما يتجاوز نطاق الإصابة بمرض “التهاب الجريبات القفوي الجداري” (AKN). إن تطبيق مضادات الفطريات أو غيرها من المواد الكيميائية موضعياً على الجلد يشبه تماماً استخدام المبيدات الحشرية عليه.
قد يُسبب ذلك تهيجًا للجلد، واحمرارًا في موضع الاستخدام، ونزيفًا، وتورمًا، أو ألمًا خفيفًا في الجلد. وفقًا لـ مركز مكافحة السموم في الحالات الأكثر شدة، تتسبب المواد الكيميائية في ظهور بثور وحروق (سواء كانت كبيرة أو عميقة) وشعور بألم جلدي حاد؛ وقد تستدعي مثل هذه الحالات الرعاية الطبية في قسم الطوارئ.
قال الدكتور “بامبيناتور”: “لا تُعرِّض صحتك للخطر باستخدام مواد كيميائية ضارة على بشرتك”.
2. إجابة “كورا” ونظرية “الإبرة تحت الجلد”
أثار ردٌّ على موقع Quora قلق الدكتور بامبيناتور. فقد سأل مستخدمٌ مجهول الهوية على Quora عن اقتراحاتٍ حول كيفية التعامل مع النتوءات الموجودة على فروة رأسه، وعندها شارك مستخدمٌ آخر يُدعى جو ما أسماه “مكونات علاجه”. قال جو إنه يُعاني من هذه النتوءات في مؤخرة رأسه منذ 35 عامًا. ورغم أنه استشار طبيبًا للأمراض الجلدية نصحه بعدم استخدام المضادات الحيوية أو العبث بالنتوءات، إلا أن ذلك لم يمنعه من العبث بها. والأسوأ من ذلك كله، أنه قال إنه استخدم معقم اليدين و… إبرة تحت الجلد لعلاج النتوءات الموجودة في مؤخرة رأسه.
أوضح “جو” في منشوره قائلاً: “إذا ظهرت بثرة، أستخدم إبرة طبية عقمّتها بمطهر ’بيوريل‘ (Purell) لثقبها، ثم أنظف المنطقة بالمزيد من المطهر وأضع بعض المضاد الحيوي، رغم أن طبيب الجلدية الأخير نصحني بعدم استخدامه”.
هذا تصرف مرفوض تماماً؛ كلا، ثم كلا، بل “لا” قاطعة. لنبدأ بالأهم: صُمم معقم اليدين ليُستخدم كبديل للماء والصابون عند تعذر استخدامهما، فهو يقضي على البكتيريا ومعظم الفيروسات. وفوق ذلك، فإن الاستخدام المتكرر لمعقم اليدين على المدى الطويل قد يؤدي إلى جفاف الجلد، إذ يجرده فعلياً من زيوتة الطبيعية.
إن الجمع بين استخدام معقم اليدين والإبرة قد يجعل الجلد عرضة لبكتيريا أكثر خطورة وللإصابة بعدة أنواع من العدوى. ووفقاً للدكتور “بامبيناتور” (Dr. Bumpinator)، فإن وضع هذه المادة على الجلد قد يسبب جفافاً وتهيجاً شديدين، كما أن وخز المنطقة بالإبرة سيزيد من حدة هذا الجفاف والتهيج، فضلاً عن تزايد احتمالية انتقال كائنات دقيقة غير مرغوب فيها إلى الجلد.
ورغم أن “جو” يتبع هذا الإجراء بانتظام، إلا أنه لم ينجح في علاج البثور؛ إذ أقر بوجود حلقة مفرغة تتكرر فيها مراحل تكون القشرة، ثم الجفاف، ثم التقشر.
لا يوجد حل سريع يمكنك تنفيذه بنفسك لعلاج حب الشباب العقدي الكيسي (AKN).
غالباً ما يصف أطباء الرعاية الأولية كريمات أو مستحضرات سائلة (لوشن) أو هلامات (جل) موضعية تحتوي على مواد مثل كريمات الرتينويد، أو مستحضرات الستيرويد أو الكورتيزون القوية التي تتطلب وصفة طبية، أو مضادات حيوية مثل الكليندامايسين (1)؛ إلا أن هذه العلاجات لا تُعد فعالة على المدى الطويل.
علاوة على ذلك، قد تُوصف أحياناً أدوية تؤخذ عن طريق الفم، مثل أقراص المضادات الحيوية أو دورة علاجية قصيرة الأمد من الستيرويدات. وفي محاولة للحد من الالتهاب وتقليل أو إزالة الأنسجة الندبية، يتلقى بعض المصابين بحالة “التهاب الجريبات القفوي الجداري” (AKN) حقناً ستيرويدية مباشرة في النتوءات الملتهبة أو الندبات. وتُعد هذه العلاجات مؤقتة أيضاً، إذ تعاود الآفات الظهور بحجم أكبر وأحياناً بحدة أكبر مما كانت عليه سابقاً.
كما جرب أطباء آخرون علاج الحالة عن طريق الاستئصال الجراحي للنتوءات أو الندبات الكبيرة، أو حتى استخدام النيتروجين السائل (العلاج بالتبريد) لتجميد تلك النتوءات. ولكن نظراً لعدم وجود إجراء قياسي موحد لعلاج هذه النتوءات، فإن نتائج هذه المحاولات تظل غير مضمونة وتتفاوت بين النجاح والفشل.
تكمن المشكلة في العلاجات المذكورة آنفاً في أنها، رغم قدرتها على تخفيف بعض الأعراض مؤقتاً، لا تقدم حلاً جذرياً أو دائماً؛ إذ ينتهي الأمر بالمرضى إلى إنفاق مبالغ طائلة بحثاً عن علاج، ليفاجأوا بعودة النتوءات مرة أخرى، ولكن هذه المرة بحجم أكبر، وبدرجة تهيج وألم أشد، وبصعوبة أكبر في السيطرة عليها.
علاجات أخرى جُرِّبت على “ريديت”
3. مكمل الكولين، وزيت السمك، وغسول “هيبيكلنز” (Hibiclens).
الذي كان يُجري تجارب على عدد من المكملات الغذائية ومُنظِّفٍ مُطهِّرٍ للبشرة.u/rcarter22/ لا شيء يبدو أنه يجدي نفعاً.
هل بدأتَ في تناول أي مكملات غذائية جديدة مؤخراً؟ لقد بدأتُ مؤخراً بتناول مكمل “الكولين” (Choline) والانتظام أكثر في تناول زيت السمك، وأحاول معرفة أي منها قد يكون السبب. سأبدأ أيضاً باستخدام غسول “هيبيكلنز” (Hibiclens) للشطف لأرى النتيجة، كما أنني أغير غطاء الوسادة يومياً.
4. لم تنجح شامبو الكلاب، وزيت الأوريغانو، وزيت شجرة الشاي، والزيوت الأخرى.
u/dmkوفق ,حاول استخدام شامبو علاجي مخصص للكلاب، وزيت شجرة الشاي، وزيت الأوريغانو، لكن دون جدوى تذكر. ومع ذلك، فقد وجد حلاً باستخدام قناع “نيوتروجينا” (Neutrogena) الشفاف المعالج بحمض البنزويل بيروكسيد (BP)، والمعروف باسم “Rapid Clear Stubborn Acne Daily Leave-on Mask”؛ ولكن لسوء الحظ، عادت تلك النتوءات للظهور بمجرد توقفه عن استخدامه.
اشتريتُ هذا المنتج مع غسول “نيوتروجينا” المحتوي على بيروكسيد البنزويل (BP)؛ وهو غسول ليس قوياً جداً ولا يسبب جفاف فروة رأسي. أمتلك شعراً قصيراً جداً وأقوم بقصّه بنفسي، وهو ما يُرجَّح أن يكون سبباً في إصابتي بالتهاب جريبات الشعر. لذا كان من السهل تدليك هذا المنتج على فروة الرأس، حيث تمتصه البشرة بالكامل. وفي غضون يومين فقط، تخلصتُ تماماً من المشكلة؛ لم أصدق ذلك حقاً. وعندما توقفتُ عن استخدامه، بدأت أعراض الالتهاب تظهر مجدداً، ولكن بمجرد استخدامه مرة أخرى، اختفت المشكلة تماماً – اختفت بنسبة 100%. إنه أفضل من استخدام جرعات منخفضة من دواء “دوكسيسيكلين”.
5. خل التفاح، وحقن الكورتيكويد، وخليط من مواد متنوعة.
مدير تنفيذي في مجال تكنولوجيا المعلومات يبلغ من العمر 31 عاماً، u/Tchakpalo, من أفريقيا اختاروا الجمع بين خل التفاح وزيت جوز الهند مع الحقن القشرية. ولكن لسوء الحظ، عادت المطبات في النهاية.
اضطررتُ لتشخيص حالتي بنفسي عبر الإنترنت؛ فقد تطور التهاب بصيلات الشعر تدريجياً إلى حالة تليفية مزعجة خلّفت وراءها الكثير من النتوءات الصغيرة الناتجة عن تندب الجُدرة (keloid). جربتُ علاجات منزلية لتلك الندبات -مثل خل التفاح، وزيت جوز الهند، وزيت شجرة الشاي، وغيرها- ونجحت هذه العلاجات في تسطيح النتوءات بشكل كبير، لكنها ظلت مرئية وسط الشعر. بعد ذلك، أدت حقن الكورتيكوستيرويد في فروة الرأس إلى إزالة المشكلة تماماً في اليوم التالي؛ فهذه الحقن تجعل النتوءات تختفي كلياً، لكنها تعاود الظهور بعد فترة.
6. ألقوا باللوم على الحلاق.
قبل ثلاث سنوات، u/uyziيزعم صاحب القصة أن الحلاق لم يقم بتعقيم آلة الحلاقة، حيث ظهرت البثور بعد تلك الجلسة. ولكن، ماذا لو لم يكن الحلاق هو السبب؟ اقرأ المزيد حول دور الحلاقين كخط دفاع أول في مكافحة البثور التي تظهر في مؤخرة الرأس.
“بدأت تظهر بثور مليئة بالصديد في جميع أنحاء فروة رأسي. لقد جربت كل الحلول المتاحة، بما في ذلك المضادات الحيوية وعقار “أكوتان” (Accutane) وغيرها؛ وكما يعلم الكثيرون منكم، فإن هذه العلاجات توفر راحة مؤقتة فقط، إذ تعود المشكلة للظهور بمجرد التوقف عن تناول الدواء. أما الحل الذي نجح معي فكان مزيجاً يجمع بين زيت شجرة الشاي النقي (بتركيز 100%) وهلام الصبار (الألوفيرا) وشامبو T/Sal.”
ل u/Caseacinator/ بدأت هذه النتوءات تظهر لديه قبل عامين، وذلك بعد أن قام الحلاق بحلق شعره بالكامل. ومنذ ذلك الحين، أصبح يعتقد أن قصة الشعر تلك هي السبب وراء ظهورها، ولذا ترك شعره ينمو؛ كما استخدم مستحضرات مثل “نيوسبورين” (Neosporin) و”تند سكين” (Tend Skin) وبلسم الشعر، وعمل على ترطيب فروة رأسه باستخدام زبدة الشيا.
أعترف بأنني كنت أعبث بتلك المنطقة، وأعتقد أن السبب هو نمو الشعر تحت الجلد، لكنني منفتح على أي اقتراحات أخرى حول ماهية هذه المشكلة. ما سبب ذلك؟ وكيف يمكنني التخلص منه؟ أنا أفقد شعري وأرغب في حلاقته بالكامل (لأصبح أصلع)، ولكنني أريد أولاً معرفة سبب حدوث هذه المشكلة. لقد تركت شعري ينمو لأشهر في السابق، أو قمت بقصه قليلاً دون أن أجعله قصيراً جداً لدرجة تهيج تلك النتوءات، ومع ذلك يبدو أن المشكلة تعاود الظهور كلما قصصت شعري قصيراً. – u/Caseacinator/
7. اتجه إلى العلاج بالأعشاب
عندما قرر تجربة عشبة الأشواغاندا، u/NBNC2كان يعاني من تساقط الشعر في مؤخرة رأسه، مع وجود بقعة صلعاء في منتصفها نتيجة نتوء أحمر.
“قبل شهر، بدأت بتناول عشبة الأشواغاندا. وبعد أسبوع تقريبًا، لاحظت اختفاء جميع النتوءات من فروة رأسي. لم أرَ أي نتوء. واليوم، شعري كثيف في مؤخرة رأسي، واختفت تلك الخطوط الخشنة.”
ممم، لم ينجح الأمر.
علّق مستخدمون آخرون على “ريديت” على… u/NBNC2’s منشور بكلمات تعبر عن اللامبالاة.
“على الأرجح أن هذا مجرد صدفة؛ فأنا أتناول ’الأشواغاندا‘ (Ashwagandha) يومياً منذ عام أو عامين، ولم ألحظ أي فرق على الإطلاق.” –u/MuteMouse
لم ينجح الأمر معي. –u/010Pachito
8. داهم خزانة الأدوية
بينما اختار البعض الزيوت العطرية أو المضادات الحيوية الموصوفة طبيًا لعلاج النتوءات الموجودة في مؤخرة الرأس، u/BULL3T2B1NARY جرب أسلوباً أبسط، وهو استخدام الأسبرين المتاح دون وصفة طبية؛ إذ يُعِدُّ عجينةً موضعيةً من قرصين من الأسبرين ويدلّك بها رأسه بعد الحلاقة.
“نعم، اشتريتُ أقراص أسبرين رخيصة من صيدلية ‘والغرينز’ (Walgreens). أضع قرصين في كفي وأتركهما يذوبان قليلاً لمدة 45 ثانية تقريباً حتى يتحولا إلى ما يشبه العجينة، ثم أفرك الخليط على فروة رأسي. كما أنه مفيد لتقشير البشرة أيضاً؛ لقد ساعدني ذلك كثيراً.” –u/BULL3T2B1NARY
إن أفضل طريقة للتعامل مع النتوءات الموجودة في مؤخرة الرأس، أو لمعرفة ما إذا كنت مصاباً بحالة “التهاب الجريبات الجداري الجدري الشكل” (AKN)، هي حجز موعد مع مقدم رعاية صحية يتمتع بفهم عميق لهذه الحالة. لقد حان الوقت للتوقف عن التشخيص الذاتي أو إدراك أن بعض العلاجات المستخدمة لا تحقق نتائج طويلة الأمد. هل تود معرفة المزيد عن هذه الحالة؟ تواصل مع “Dr. Bumpinator” بالضغط على الرابط أدناه.
استشارة مجانيةالتعليمات –
هل توجد أي أدوية تُصرف دون وصفة طبية أو علاجات منزلية يمكن أن تساعدني في التخلص نهائياً من هذه النتوءات؟ لا. فالواقع أن معظم العلاجات -سواء تلك التي تُصرف دون وصفة طبية، أو التي تتطلب وصفة طبية، أو العلاجات الطبيعية والشاملة- لا توفر سوى تخفيف مؤقت لأعراض حالة “التهاب الجريبات القفوي الجداري” (AKN). علاوة على ذلك، قد لا يحصل بعض الأشخاص على تشخيص دقيق لحالتهم، فيظنون أنهم يعانون من مشكلات أخرى في فروة الرأس، مما يؤدي إلى علاجهم بطرق غير مناسبة؛ وهذا بدوره قد يتسبب في تفاقم النتوءات أو ازدياد حجمها بمرور الوقت.
موارد –
ماراندا، إي. إل.، وسيمونز، بي. جيه.، ونغوين، إيه. إتش.، وليم، في. إم.، وكيري، جيه. إي. (2016). علاج التهاب الجريبات الجدرِيّ في القفا (Acne Keloidalis Nuchae): مراجعة منهجية للأدبيات العلمية. مجلة Dermatology and Therapy، 6(3)، 363–378. https://doi.org/10.1007/s13555-016-0134-5