الجدرة (Keloids) هي ندبات بارزة تظهر عادةً بعد التعرض لإصابة، مثل جرح أو قطع. وتتميز هذه الندبات بقوامها الصلب والمطاطي ومظهرها اللامع أحياناً، كما تحتوي على عقيدات ليفية ناتجة عن نسيج الندبة. وتتفاوت أحجامها وألوانها؛ إذ قد تكون وردية، أو بلون الجلد، أو حمراء، أو بنية داكنة.
ما هي الندبة الجدرية؟
عندما يحاول الجسم إصلاح الجرح، فإنه ينتج الكولاجين؛ ويؤدي الإفراط في إنتاج هذا الكولاجين إلى تكوّن كتلة بارزة. وتُعرف هذه الحالة باسم “اضطراب الجدرة” (Keloid disorder)، حيث يمكن أن تتشكل ندبات الجدرة في حالات متنوعة، تشمل: حب الشباب الشديد، وآثار الجدري، والعدوى، والحروق، ومواقع التطعيم، أو نتيجة الشد أثناء التئام الجرح، أو التعرض المتكرر لصدمات جلدية.
كما سُجِّلت حالات أدت فيها إصابات بسيطة — مثل بثرة، أو لدغة بعوضة أو حشرة، أو خدش — إلى تكوّن الجدرات (الندبات المتضخمة). وتظهر هذه الندبات في مناطق الصدر، والظهر، والكتفين، وشحمتي الأذن، والذراعين، ومنطقة الحوض، وعظمة الترقوة. ولا ينبغي الخلط بين هذا النوع من الجدرات و…التهاب الجريبات الجدري الكيلويدي في القفا,الذي له مسببات مختلفة.
كيف أعرف ما إذا كنت مصاباً بالندبة الجدرية؟
على الرغم من أن الندبات الجدرية (Keloids) قد تنشأ نتيجة للإصابات، إلا أنها يمكن أن تظهر أيضاً بشكل عفوي وتكون قابلة للنمو. وبالمثل، قد تبدأ الحالة كآفة جلدية صغيرة ثم تنمو (ببطء) مع مرور الوقت (1). كما أوضح الدكتور سانوسي عمر —المعروف أيضاً بلقب “دكتور بامبيناتور” (Dr. Bumpinator)— أن هذه الندبات تميل للظهور بشكل أكبر في المراحل العمرية المبكرة؛ إذ ترتفع معدلات الإصابة بها لدى الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 10 و20 عاماً نتيجة لثقب الأذن.
تشمل أعراض الجدرة –
- الشعور بالحكة أو الوخز أو الحرقة في الجلد.
- وجود منطقة بارزة بشكل غير معتاد على الجلد، وتتميز بكونها متعرجة أو خشنة الملمس.
- اكتساب الجلد لوناً أحمر أو وردياً.
- ازدياد حجم النسيج الندبي بمرور الوقت.
- قد تكون الندبة الجدرية (الكيلويد) غير مستحبة المظهر أو تسبب شعوراً بعدم الراحة.
يمكن للمختص الطبي المؤهل تشخيص الجُدرات (الندبات المتضخمة) وعلاجها، رغم أن الرعاية الطبية ليست ضرورية لعلاجها؛ فهي عادةً ما تكون حميدة، إلا أن طلب المشورة الطبية كإجراء احترازي يُعد فكرةً جيدة.
أسباب إزالة الجُدرات (الندبات المتضخمة)
- الأعراض
- المظهر الجمالي
- الحجم
- التقرح
- القرب من الأعضاء والوظائف الحيوية وتأثيره عليها
تشمل المناطق الشائعة لظهور الجدرة (الندبة المتضخمة) في الجسم المناطق التي تتعرض لشد جلدي عالٍ.
الندبة الجدرية الناتجة عن ثقب الأذن
الجدرات هي الأكثر شيوعاً بعد ثقب الأذن. تتسبب عملية الثقب بحد ذاتها في إحداث إصابة طفيفة في شحمة الأذن، وكذلك في الجلد والغضروف الموجودين في الجزء العلوي من الأذن. ونظراً لأن الجرح يلتئم ليشكل ندبة أكبر وأوسع من موضع الثقب الأصلي، فإن ذلك يسبب شعوراً بعدم الراحة والإحراج أيضاً.
وبما أن استجابة الجسم لالتئام الجروح تختلف من شخص لآخر، فإن حجم الندبة الجدرية (الكيلويد) المتكونة يتفاوت بين الأفراد. وتُعد هذه الحالة شائعةً بشكل خاص بين الأمريكيين من أصل أفريقي، واللاتينيين، والآسيويين (1).
وتُصنَّف الندبات الجدرية في الأذن إلى ثلاثة أنواع (1) –
- ندبة جدرية أذنية ضخمة: آفة جدرية واحدة يتجاوز قياسها 10 سنتيمترات.
- ندبة جدرية أذنية كبيرة وشبه ضخمة: آفة جدرية واحدة يتراوح قياسها بين 2.1 و10 سنتيمترات.
- ندبات جدرية أذنية صغيرة: آفة جدرية واحدة لا يتجاوز قياسها 2 سنتيمتر.
إزالة الجُدرات
تعتمد الطرق التقليدية لإزالة الجدرة (الندبة المتضخمة) على الاستئصال الجراحي، إلا أن الأبحاث تشير إلى أن جميع حالات الجدرة في الأذن تقريباً تعاود الظهور (تنتكس) بعد الجراحة (1). وعندما تنمو هذه الندبات مجدداً، فإن حالتها تتفاقم وتزداد حجماً بمرور الوقت. وتُظهر الوثائق البحثية أنه في نهاية المطاف، “تستمر الجدرة في الأذن بالظهور مجدداً في حالات كثيرة، لدرجة أن الجراح أو المريض -أو كليهما- قد يتخلون عن مواصلة التدخل العلاجي”.
لكن الدكتور “بامبيناتور” (Dr. Bumpinator) يرى رأياً مغايراً؛ إذ يقول: “مع توفر العلاج المناسب، تستجيب الآفات أو الندبات الجدرية بشكل جيد وتختفي نهائياً دون أن تعود للظهور”.
ولتحقيق ذلك، لا بد من اتباع بروتوكولات جراحية خاصة، وأخرى تلي مرحلة الجراحة. ففي عيادة “دكتور يو” (Dr. U) للشعر والجلد في “مانهاتن بيتش”، يطبق الطبيب إجراءً جراحياً لإزالة الجدرة يساهم في منع عودتها. ويتمثل المبدأ الأساسي لهذا الإجراء في التخلص من كامل نسيج الجدرة مع تجنب توسيع نطاق الإصابة؛ وذلك من خلال حصر جميع الشقوق الجراحية داخل الحدود الأصلية للندبة، مما يقلل من الشد ويصغر حجم الجرح، وبالتالي يقلل من حاجة الجسم لتكوين ندبة جديدة لتغطية مكان الجرح.
“أحرص على أن يحصل مرضاي في النهاية على شحمة أذن ذات مظهر جمالي جذاب، مع ضمان فترة تعافٍ سريعة”.
تُظهر الصور التالية أمثلة لمرضى خضعوا للعلاج الجراحي على يد الدكتور “بامبيناتور” وفقاً للمبادئ الجراحية المذكورة:
لقد انطلق “دكتور بامبيناتور” (Dr. Bumpinator) في مهمة للقضاء على جميع نتوءات الجلد غير المرغوب فيها، بما في ذلك الندبات الجدرية (الكيلويد)! *
توجد خيارات أخرى (غير جراحية) لإزالة الجُدرة (الندبة المتضخمة)، تشمل:
- العلاج بالتبريد (Cryotherapy): تجميد الندبة الجدرية (الكيلويد). يُعد هذا الخيار الأفضل للندبات الصغيرة، مثل تلك الناجمة عن حب الشباب، إلا أنه ينطوي على خطر التسبب في تفتيح لون الجلد.
- الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids): حقن الدواء داخل الندبة الجدرية. تُعد هذه الطريقة من أكثر الأساليب شيوعاً لإزالة الندبات الجدرية، وغالباً ما تُستخدم بالتزامن مع العلاج بالتبريد أو بعد العمليات الجراحية.
- الأدوية: على الرغم من أنها ليست بفعالية الكورتيكوستيرويدات، إلا أن هناك أدوية أخرى استُخدمت لعلاج الندبات الجدرية، وتشمل: فيراباميل (verapamil)، وفلورويوراسيل (fluorouracil)، وبليوميسين (bleomycin)، وحقن إنترفيرون ألفا-2ب (interferon alfa-2b).
- العلاج الإشعاعي: يُعد العلاج الإشعاعي (باستخدام أشعة “غرينز” أو Grenz rays) الأكثر فعالية إذا أُجري في غضون 24 إلى 72 ساعة بعد استئصال الندبة؛ فهو علاج فعال للغاية ومصحوب باحتمالية منخفضة لتكرار ظهور الندبة. ويستخدم الدكتور “بامبيناتور” (Dr. Bumpinator) خيار العلاج هذا في حالات إغلاق الجروح الأكثر تعقيداً.
علاوة على ذلك، تهدف طريقة الدكتور “بامبيناتور” غير التقليدية إلى جعل المريض خالياً من الندبات الجُدرية (الكلودية) ودون الحاجة إلى حقن الستيرويد..
أسئلة حول الندبات الجدرية؟
يشجع الدكتور بامبيناتور أي شخص يعاني من نمو ندبة جدرة على الأذن أو أي جزء آخر من الجسم على استشارة طبيب مختص. اطرح أسئلتك حول ندبات الجدرة على
[Button id=”5″]
الأسئلة الشائعة – فهم الندبات الجدرية
من هو المرشح لإجراء عملية إزالة الندبة الجدرية؟ يمكن لأي شخص لديه ندبة جدرية أن يكون مرشحاً لإزالتها.
كم تبلغ تكلفة إزالة الندبة الجدرية (الكيلويد)؟ تختلف التكلفة وتعتمد على حجم الندبة؛ كما قد تعتمد التكلفة -في حالات أخرى أو عيادات أخرى- على موقع الندبة والطريقة التي يقرر الطبيب استخدامها. وقد يتراوح متوسط التكلفة بين 350 و3500 دولار. وللأسف، لا يغطي التأمين الإجراءات التجميلية.
ما هي إجراءات إزالة الندبات الجدرية (Keloids) المتاحة لمرضى “دكتور بامبيناتور” (Dr. Bumpinator)؟ يتمتع “دكتور بامبيناتور” -الخبير في علاج النتوءات الجلدية- بخبرة واسعة في إزالة الندبات الجدرية، ويقدم خططاً علاجية مخصصة لكل حالة. لتحديد الإجراء أو الطريقة المثلى للإزالة، يرجى حجز موعد للاستشارة:
مراجع –
- تيرغان، مايكل. (2017). الجدرات (الندبات المتضخمة) الضخمة في الأذن: التاريخ الطبيعي، وتقييم عوامل الخطر، وتوصيات بشأن التدابير الوقائية – دراسة استعادية لسلسلة من الحالات. F1000Research. 5. 2517. 10.12688/f1000research.9504.2.